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中新网黑龙江新闻3月15日电(齐魏依)近日哈医大四院心内科再次迎来了心血管介入治疗的新技术——Shockwave血管内冲击波(俗称：振波球囊)。心内科杨巍主任团队采用该技术治疗复杂钙化病变，成为全国较早开展此项技术的医院之一，标志着哈医大四院心内科在钙化病变介入治疗进入新阶段。

患者为77岁女性，因冠心病进行冠状动脉介入治疗，造影发现冠状动脉前降支不仅闭塞(图A)，而且伴有钙化。通过不懈的努力，将闭塞的血管打开，但钙化处球囊无法将病变充分扩张(图B)，意味着无法通过植入支架来维持血管管腔。于是采用血管内超声对病变处进行检测，显示病变处存在严重的360度环形钙化(图C、D)。

通过对该病变的分析，杨巍主任决定采用“振波球囊”对病变进行预处理。将振波球囊送至环形钙化处并启动4次，随后再次使用预扩球囊对病变处进行扩张，显示可以充分扩张(图E)，继续IVUS检查，证实钙化斑块已经裂开(图F)。

对冠状动脉造影及IVUS图像进行综合判断，目前已经具备安全进行冠状动脉支架治疗的条件，于是在病变处植入支架治疗，随后在IVUS指导下采用后扩球囊改善贴壁情况，顺利完成手术(图G、H)。

杨巍主任介绍，血管内冲击波技术针对的是血管钙化病变。最新发布的《冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识(2021版)》显示，冠状动脉钙化随年龄增加而增加，在40-49岁人群中的发生率约为50%，在60-69岁人群中的发生率约为80%。冠状动脉内膜的严重钙化通常会导致血管管腔变形明显，多呈严重的偏心性狭窄。介入治疗过程中导丝、球囊常常难以通过，即便通过后球囊无法充分扩张，强行扩张球囊反而导致血管严重撕裂，甚至心包填塞。而支架更难以通过此种病变，出现支架脱载，支架无法完全膨胀，引起支架内血栓、再狭窄。以往采用的冠状动脉钙化斑块旋磨术，则仅可处理血管内膜的浅层钙化，对中膜钙化、钙化结节或重度钙化“束手无策”，需要与其他器械配合使用。另一方面，该器械操作相对复杂，学习曲线长，且术后并发症发生率较高。振波球囊在血管钙化病变的治疗中，可形成80个大气压的冲击力，对钙化病变产生剪切应力，使血管壁内膜和中膜下的钙化病变碎裂松软，从而达到钙化斑块修饰，扩大管腔面积效果，为后续的支架植入和充分扩张提供条件。Shockwave发布的临床试验数据显示，其安全性高、心血管主要不良事件发生率低，无穿孔、远端栓塞、急性闭塞等严重并发症；有效性好，手术成功率高、术后管腔即刻获得高、管腔残余狭窄率低、支架扩张良好。

哈医大四院心内科全面应用高新科学技术，通过多种腔内影像学技术深入评估，采取专业的个体化治疗策略，为患者提供优质医疗守护。心内科将不断创新，以精准安全、优质高效作为团队宗旨，勇于担负守卫心血管健康的神圣使命。(完)